Hérnia inguinal é uma condição comum que pode ser tratada por meio de cirurgia aberta ou laparoscópica. Cada técnica apresenta vantagens e desvantagens que influenciam diretamente na recuperação, no tempo de internação e no risco de complicações. Entenda mais sobre esse assunto!
A hérnia inguinal é uma condição em que existe um orifício (área de fraqueza) na parede muscular do abdômen na região da virilha, permitindo assim que uma porção do intestino ou tecido abdominal se projete através deste ponto para o exterior, causando normalmente um abaulamento visível na pele..
Ela pode causar dor, desconforto e até complicações graves, como encarceramento ou estrangulamento do tecido.
Esse tipo de hérnia é mais comum em homens e pode surgir por esforço físico excessivo, envelhecimento, obesidade ou fatores genéticos.
O tratamento padrão é cirúrgico, e atualmente existem duas abordagens principais: a técnica aberta e a laparoscópica.
Ambas visam corrigir o defeito da parede abdominal e prevenir a recorrência da hérnia, mas diferem nos métodos, tempo de recuperação e riscos associados.
Neste artigo, abordaremos: diferenças entre a técnica aberta e a laparoscópica, benefícios e desvantagens de cada abordagem, e fatores que influenciam a escolha do tipo de cirurgia. Leia até o final e saiba mais!
Diferenças entre a técnica aberta e a laparoscópica
A principal diferença entre os dois métodos está na forma como o cirurgião acessa e repara a hérnia.
Na técnica aberta, é feita uma incisão direta sobre a área afetada, enquanto na laparoscopia são feitas pequenas incisões por onde instrumentos são inseridos com auxílio de uma câmera.
Ambas costumam usar telas de reforço (próteses) para cobrir a abertura herniária, mas o posicionamento e o acesso variam. Na cirurgia aberta a tela é colocada anterior (por cima) à musculatura, enquanto na técnica videolaparoscópica a tela é colocada em posição posterior (atrás) à musculatura.
Outras diferenças importantes incluem:
- Incisão única maior (técnica aberta) versus múltiplas incisões pequenas (laparoscópica)
- Tempo de recuperação geralmente mais rápido com a laparoscopia
- Menor dor pós-operatória na laparoscopia em muitos casos
- Necessidade de anestesia geral na maioria dos procedimentos laparoscópicos
- Maior tempo cirúrgico médio na laparoscópica em comparação à aberta
Cada técnica tem seus critérios e indicações específicas, o que torna essencial a avaliação individual de cada paciente antes da decisão cirúrgica.
Benefícios e desvantagens de cada abordagem
As duas abordagens apresentam vantagens e limitações, que devem ser cuidadosamente analisadas pelo cirurgião e pelo paciente antes da escolha do procedimento.
Entre os principais benefícios da técnica aberta, podemos citar:
- Maior simplicidade técnica
- Realização com anestesia local em alguns casos
- Menor custo hospitalar
- Pode ser boa opção para pacientes com risco elevado para realização de anestesia geral
Já os benefícios da laparoscopia incluem:
- Menor dor no pós-operatório
- Retorno mais rápido às atividades diárias
- Menor risco de infecção na ferida
- Melhor resultado estético
Por outro lado, também existem desvantagens. Na técnica aberta, pode haver mais dor e maior tempo de recuperação.
Já a laparoscópica exige anestesia geral, maior preparo técnico e equipamentos específicos, o que pode aumentar os custos e limitar sua disponibilidade.
A decisão deve ser baseada em fatores clínicos, tipo de hérnia, histórico do paciente e experiência da equipe médica.
Fatores que influenciam a escolha do tipo de cirurgia
A escolha entre cirurgia aberta ou laparoscópica para correção da hérnia inguinal depende de múltiplos fatores. O primeiro deles é o tipo de hérnia, se é unilateral, bilateral ou recorrente.
Em hérnias bilaterais, por exemplo, a laparoscopia tende a ser mais vantajosa por permitir o reparo dos dois lados com as mesmas incisões.
Outros fatores importantes incluem:
- Idade e condição clínica do paciente
- Histórico de cirurgias abdominais anteriores
- Presença de doenças crônicas, como problemas cardíacos ou respiratórios
- Preferência do paciente após esclarecimento dos riscos e benefícios
- Experiência do cirurgião com cada técnica
Em pacientes jovens, ativos e sem comorbidades, a laparoscopia costuma ser preferida pela recuperação mais rápida. Já em pacientes muito idosos, com risco cirúrgico elevado, a técnica aberta pode ser mais segura e viável.
Além disso, o acesso aos recursos hospitalares também pode interferir na escolha. Nem todos os centros cirúrgicos estão equipados para procedimentos laparoscópicos, especialmente em locais com infraestrutura limitada.
A melhor decisão é sempre personalizada, levando em conta o cenário clínico e a segurança do paciente.