Entenda tudo sobre o procedimento cirúrgico recomendado para aliviar os sintomas da hérnia de hiato
A hérnia de hiato é uma doença em que uma porção do estômago se projeta para cima através do hiato esofágico, uma abertura no diafragma que permite a passagem do esôfago para o estômago.
O hiato esofágico é responsável por manter o esôfago no lugar, mas em casos de hérnia de hiato, ocorre um enfraquecimento ou alargamento dessa abertura, permitindo que o estômago se desloque para o tórax. Essa patologia é bastante comum e pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, embora seja mais comum em indivíduos acima de 50 anos.
Embora o tratamento inicial normalmente envolva modificações no estilo de vida e o uso de medicamentos, em casos mais graves ou persistentes a cirurgia de hérnia de hiato pode ser necessária para corrigir o problema e aliviar os sintomas da hérnia de hiato.
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Como é a cirurgia de hérnia de hiato
A cirurgia de hérnia de hiato é um procedimento realizado para corrigir a protrusão do estômago através do hiato esofágico. Existem diferentes abordagens cirúrgicas para o tratamento da hérnia de hiato, sendo a técnica laparoscópica a mais comum.
Durante o procedimento cirúrgico, são feitas pequenas incisões no abdômen, por onde são inseridos instrumentos cirúrgicos e uma câmera para guiar o procedimento. Na sequência, o médico reposiciona o estômago na cavidade abdominal e reconstrói o hiato esofágico diminuindo seu tamanho e ajustando-o ao tamanho do esôfago.
Além disso é construída uma válvula, também conhecida como fundoplicatura, na qual a parte superior do estômago (fundus) é envolvida em torno do esôfago para criar uma barreira na junção gastroesofágica e evitar o refluxo ácido. Isso é feito criando-se uma dobra ou sutura na parte superior do estômago.
A cirurgia de hérnia de hiato é geralmente considerada segura e eficaz na redução dos sintomas relacionados ao refluxo gastroesofágico e na correção do problema. A abordagem laparoscópica oferece benefícios adicionais, como menor tempo de recuperação, menor risco de complicações pós-operatórias e menor dor pós-operatória em comparação com a cirurgia aberta.
No entanto, como em qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações, como sangramento ou lesão de órgãos adjacentes. Portanto, é importante discutir os riscos e benefícios da cirurgia de hérnia de hiato com o médico antes de tomar uma decisão.
Quando é indicada a cirurgia?
A cirurgia de hérnia de hiato é recomendada quando os sintomas da doença persistem e são graves, mesmo após tentativas de tratamento não cirúrgico, ou quando os pacientes ficam dependentes de medicação. Além disso, a técnica pode ser indicada em casos de complicações associadas à hérnia de hiato, como esofagite de refluxo, úlceras esofágicas, estenose esofágica ou hemorragias.
Também pode ser recomendada se houver um risco aumentado de aspiração pulmonar devido ao refluxo ácido. A decisão de realizar a cirurgia de hérnia de hiato é individualizada e feita em consulta com um médico especialista, que avaliará a gravidade dos sintomas, as complicações presentes e as necessidades específicas de cada paciente.
No entanto, é importante reforçar que a cirurgia de hérnia de hiato não é a primeira linha de tratamento e é geralmente reservada para casos mais graves ou quando as medidas conservadoras não foram eficazes.
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Causas da hérnia de hiato
Este tipo de hérnia pode ser causada por diversos fatores. Algumas causas da hérnia de hiato podem agregar:
- Enfraquecimento dos músculos e tecidos que cercam o hiato esofágico, a abertura no diafragma por onde o esôfago passa;
- Pressão abdominal excessiva devido a fatores como obesidade, gravidez, levantamento de peso ou constipação crônica;
- Envelhecimento, uma vez que os músculos e tecidos tendem a perder força e elasticidade ao longo do tempo;
- Traumas ou lesões na região do diafragma, que podem causar alterações estruturais e enfraquecimento dos tecidos;
- Fatores genéticos ou predisposição hereditária, embora a influência genética exata ainda não seja completamente compreendida;
- Fatores de estilo de vida, como tabagismo e consumo excessivo de bebida alcoólica, que podem contribuir para o enfraquecimento dos músculos e aumentar o risco de hérnia de hiato.
Diagnóstico
Para que a cirurgia de hérnia de hiato seja recomendada, é preciso que o médico realize, previamente, um diagnóstico assertivo. O diagnóstico da hérnia de hiato geralmente envolve uma junção de história clínica, exame físico e testes complementares. O médico deve realizar uma avaliação detalhada dos sintomas do paciente, como azia, regurgitação ácida e dificuldade para engolir.
Para confirmar a presença da hérnia de hiato, podem ser solicitados exames complementares, como endoscopia digestiva alta, que permite visualizar o esôfago, o estômago e o hiato esofágico, identificando a presença de hérnia de hiato. Além disso, exames de imagem como a radiografia contrastada do esôfago e estômago (esofagografia ou EED) ou a tomografia computadorizada, podem ser utilizados para avaliar a anatomia e identificar qualquer alteração estrutural.
Esses exames ajudam a fornecer informações detalhadas sobre o tamanho, a localização e a gravidade da hérnia de hiato, auxiliando no planejamento do tratamento adequado.
Qual profissional procurar?
Para a avaliação, diagnóstico e cirurgia de hérnia de hiato, é recomendado procurar um gastroenterologista ou um cirurgião do aparelho digestivo. Esses especialistas possuem expertise na área e estão capacitados para realizar uma avaliação clínica completa, solicitar exames necessários, interpretar os resultados e indicar o tratamento mais adequado para cada paciente.
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Fontes: