Como é feita a herniorrafia incisional com tela?

A herniorrafia incisional com tela corrige defeitos da parede abdominal decorrentes de cirurgias anteriores. Conheça como o procedimento é realizado, quais são os tipos e posições das telas e os principais cuidados necessários antes e depois da cirurgia para uma recuperação adequada. Entenda mais sobre esse assunto!

A hérnia abdominal é uma condição caracterizada por um orifício (área de fraqueza) na parede muscular do abdômen em determinada região, que permite a projeção de uma porção do intestino ou de tecido abdominal através desse ponto para o exterior, geralmente causando um abaulamento visível na pele.

A hérnia incisional ocorre quando os tecidos se projetam no local de uma cirurgia anterior prévia. Pode provocar abaulamento, desconforto, dor e limitações, durante esforços, tosse ou levantamento de peso.

A herniorrafia incisional é uma forma de tratamento e utiliza uma tela para reforçar a parede abdominal. A técnica é definida conforme características da hérnia e do paciente.

Neste artigo, abordaremos como a herniorrafia incisional com tela é realizada, os tipos de tela e técnicas de posicionamento e o preparo, recuperação e cuidados após a cirurgia. Leia até o final e saiba mais!

Como a herniorrafia incisional com tela é realizada?

A herniorrafia incisional com tela é uma cirurgia destinada à correção da hérnia que surge em uma cicatriz de operação anterior. O procedimento busca reposicionar o conteúdo herniado, fechar o defeito da parede abdominal e reforçar a região, reduzindo a possibilidade de uma nova hérnia.

A técnica varia conforme tamanho e localização do defeito, cirurgias anteriores, condições clínicas e características dos tecidos. A operação pode ser realizada por via aberta, laparoscópica ou robótica, de acordo com cada caso.

De maneira geral, algumas etapas podem incluir:

• Acesso à região da hérnia;
• Identificação do defeito abdominal;
• Liberação das aderências quando necessário;
• Reposicionamento do conteúdo herniado na cavidade abdominal;
• Fechamento do defeito quando tecnicamente possível, com ou sem separação e reconstrução dos músculos;
• Colocação da tela para reforçar a parede abdominal;
• Fixação conforme a técnica escolhida;
• Fechamento das incisões cirúrgicas.

A tela funciona como um reforço para distribuir as forças exercidas sobre a parede abdominal e favorecer uma reconstrução mais resistente. Seu tamanho deve proporcionar cobertura adequada além das margens do defeito.

Em hérnias complexas, podem ser necessárias técnicas adicionais de reconstrução da parede abdominal. Por isso, o planejamento individualizado é fundamental para escolher a abordagem adequada e realizar a correção com segurança.

Tipos de tela e técnicas de posicionamento

As telas utilizadas na herniorrafia incisional são próteses desenvolvidas para reforçar a parede abdominal. Existem diferentes materiais, estruturas e características, e a escolha depende da técnica cirúrgica, do local onde a prótese será posicionada e das particularidades clínicas de cada paciente.

O cirurgião também considera tamanho do defeito, qualidade dos tecidos, possibilidade de contato da tela com estruturas internas e risco de contaminação. Assim, não existe um único modelo apropriado para todas as hérnias incisionais.

Conforme a estratégia utilizada, a tela pode ser posicionada:

• Sobre a aponeurose da parede abdominal (em cima dela);
• Entre diferentes planos musculares;
• Em posição retromuscular (atrás dos músculos);
• Em posição pré-peritoneal (entre o revestimento interno do abdome e a fáscia interna);
• Dentro da cavidade abdominal em situações selecionadas.

A posição retromuscular é frequentemente empregada em reconstruções da parede abdominal. Entretanto, a escolha deve considerar anatomia, dimensão da hérnia e experiência da equipe responsável.

Além da posição, o método de fixação pode variar. Suturas, colas, dispositivos específicos ou outras estratégias podem ser empregados conforme a técnica e o tipo de prótese.

O objetivo é obter cobertura adequada do defeito, distribuir tensão e favorecer a integração da tela aos tecidos. A escolha correta do material e do posicionamento contribui para uma reconstrução funcional cirúrgica e para reduzir complicações e recorrência.

Preparo, recuperação e cuidados após a cirurgia

Antes da herniorrafia incisional, o paciente passa por avaliação clínica e cirúrgica para determinar as características da hérnia e identificar fatores que podem interferir no procedimento. Exames laboratoriais e de imagem podem ser solicitados conforme idade, condições clínicas, tamanho do defeito e planejamento da reconstrução abdominal.

Algumas medidas antes da cirurgia podem envolver:

• Controlar adequadamente doenças crônicas;
• Suspender o tabagismo conforme orientação médica;
• Revisar medicamentos de uso contínuo;
• Seguir as recomendações de jejum;
• Realizar exames pré-operatórios solicitados;
• Controlar o peso quando essa estratégia for indicada.

Após a cirurgia, desconforto na região operada pode ocorrer e são tratados conforme prescrição. A mobilização costuma ser incentivada progressivamente, respeitando as orientações da equipe e as características do procedimento realizado.

Durante a recuperação, também é importante observar a ferida operatória, evitar esforços não autorizados e comparecer às consultas de acompanhamento. O retorno ao trabalho, à atividade física e ao levantamento de peso deve ser individualizado.

Febre, vermelhidão progressiva, secreção pela ferida, aumento importante da dor, vômitos persistentes ou crescimento súbito do volume abdominal exigem avaliação médica. O acompanhamento pós-operatório permite identificar complicações precocemente e orientar a retomada das atividades cotidianas, contribuindo para uma recuperação mais segura e adequada.

Perguntas frequentes (FAQ)