Quais os riscos da hérnia umbilical na gestação?

A hérnia umbilical na gestação geralmente pode ser acompanhada, mas algumas complicações exigem atenção. Conheça os riscos, os sinais de alerta que indicam necessidade de avaliação médica e como são definidos o acompanhamento e o momento adequado para tratamento cirúrgico durante ou após a gravidez. Entenda mais sobre esse assunto!

A hérnia abdominal é uma condição caracterizada por um orifício (área de fraqueza) na parede muscular do abdômen em determinada região, que permite a projeção de uma porção do intestino ou de tecido abdominal através desse ponto para o exterior, geralmente causando um abaulamento visível na pele.

A hérnia umbilical na gestação ocorre quando conteúdo abdominal se projeta próximo ao umbigo. O crescimento uterino e o aumento da pressão abdominal podem tornar uma hérnia preexistente mais evidente.

Embora muitos casos possam ser acompanhados sem intervenção imediata, é importante reconhecer as complicações. Dor intensa, endurecimento do abaulamento e sintomas digestivos podem exigir avaliação médica diante da possibilidade de encarceramento ou estrangulamento.

Neste artigo, abordaremos os principais riscos e possíveis complicações, os sinais de alerta que exigem avaliação médica e o acompanhamento, tratamento e momento adequado para cirurgia. Leia até o final e saiba mais!

Principais riscos e possíveis complicações

A hérnia umbilical na gestação ocorre quando existe uma área de fraqueza ao redor do umbigo, permitindo a protrusão de gordura ou de estruturas abdominais para fora. Durante a gravidez, o crescimento uterino aumenta a pressão sobre a parede abdominal e pode tornar uma hérnia preexistente mais evidente ou sintomática.

Na maioria das gestantes, especialmente quando a hérnia é pequena e apresenta poucos sintomas, o acompanhamento pode ser realizado sem intervenção cirúrgica imediata. Entretanto, algumas complicações precisam ser conhecidas:

• Aumento da dor ou do desconforto local;
• Crescimento do abaulamento umbilical;
• Encarceramento do conteúdo da hérnia;
• Estrangulamento com comprometimento da circulação sanguínea;
• Obstrução intestinal em situações específicas.

O encarceramento ocorre quando o conteúdo herniado fica preso e não retorna adequadamente para a cavidade abdominal. Já o estrangulamento acontece quando o suprimento sanguíneo desse conteúdo é comprometido, representando uma emergência cirúrgica.

Apesar dessas possibilidades, complicações graves não acontecem necessariamente em toda hérnia umbilical durante a gestação. O risco individual depende de características como tamanho do defeito, conteúdo herniado, sintomas e histórico da paciente. 

Por isso, a avaliação médica permite acompanhar alterações e definir a conduta mais adequada durante cada fase da gravidez, considerando a segurança materna e fetal individualmente.

Sinais de alerta que exigem avaliação médica

Embora muitas hérnias umbilicais possam permanecer estáveis durante a gravidez, mudanças nos sintomas merecem atenção. Dor intensa ou súbita, endurecimento do abaulamento e impossibilidade de reduzir uma hérnia anteriormente redutível podem indicar encarceramento ou estrangulamento e exigem avaliação médica rápida.

Alguns sinais que justificam procurar atendimento incluem:

• Dor umbilical progressiva, persistente ou de início súbito;
• Abaulamento endurecido, muito sensível ou progressivamente doloroso;
• Alteração da coloração da pele sobre a hérnia;
• Náuseas ou vômitos associados à dor no local;
• Distensão abdominal importante;
• Dificuldade para eliminar gases ou fezes;

Esses achados não confirmam isoladamente uma complicação, mas precisam ser avaliados por um profissional. O exame clínico fornece informações sobre tamanho, sensibilidade, conteúdo e possibilidade de redução da hérnia. Quando necessário, exames de imagem apropriados à gestação podem complementar a investigação.

Também é recomendável informar ao obstetra sobre uma hérnia umbilical conhecida, mesmo quando não há sintomas importantes. Assim, sua evolução pode ser acompanhada durante o pré-natal. 

Reconhecer alterações precocemente ajuda a diferenciar desconfortos relacionados ao crescimento abdominal de situações potencialmente urgentes e permite definir a abordagem adequada, considerando a condição materna e o período gestacional.

Acompanhamento, tratamento e momento adequado para cirurgia

O tratamento da hérnia umbilical na gestação deve ser individualizado. Quando a hérnia é pequena, redutível e pouco sintomática, frequentemente é possível realizar acompanhamento clínico durante a gravidez, com orientações para reconhecer sinais de complicação e reavaliações conforme a evolução dos sintomas.

Durante o acompanhamento, podem ser recomendados alguns cuidados:

• Evitar esforços que provoquem dor ou desconforto significativo;
• Tratar constipação e tosse persistente quando presentes;
• Manter o acompanhamento pré-natal;
• Observar mudanças no tamanho ou na sensibilidade da hérnia;
• Procurar atendimento diante de sinais sugestivos de encarceramento.

A necessidade de cirurgia durante a gravidez é rara e depende do quadro clínico. Situações de encarceramento, estrangulamento ou outras complicações podem exigir tratamento cirúrgico urgente. 

Nos casos sem urgência, a decisão sobre operar durante a gestação ou aguardar o período após o parto deve considerar sintomas, características da hérnia e riscos envolvidos. Quando o reparo pode ser adiado com segurança, muitas pacientes são reavaliadas após o parto para definir a necessidade e o melhor momento da cirurgia. 

Planos de futuras gestações também podem influenciar essa decisão, porque uma nova gravidez aumenta a pressão abdominal. A escolha da técnica cirúrgica e do uso de tela depende da avaliação individual realizada pelo cirurgião.

Perguntas frequentes (FAQ)