O que é hérnia umbilical?
A hérnia umbilical é uma condição médica caracterizada pela presença de um orifício na parede muscular do abdômen, na região do umbigo, que permite a passagem de órgãos e tecidos intra-abdominais através desse ponto. Isso causa uma protrusão / abaulamento da pele, que chama a atenção da pessoa portadora dessa condição. Embora seja mais comum em crianças, a hérnia umbilical também pode afetar adultos, especialmente aqueles com fatores de risco específicos.
Causas da hérnia de umbilical
Quando o bebê ainda está em desenvolvimento dentro da barriga da mãe, o cordão umbilical passa por um orifício na musculatura abdominal do bebê, conhecido como anel umbilical. Após o nascimento, esse anel geralmente se fecha à medida que o bebê cresce. No entanto, em alguns casos, o anel umbilical não se fecha completamente, resultando em um orifício na parede abdominal que caracteriza a hérnia umbilical. Embora o fechamento do anel umbilical aconteça na infância, essa região permanece com certo grau de fraqueza, o que pode levar à sua abertura ao longo da vida.
Em adultos, fatores que aumentam a pressão intra-abdominal podem contribuir para o desenvolvimento de uma hérnia umbilical. Esses fatores incluem:
- Obesidade: O excesso de peso exerce pressão adicional sobre a parede abdominal, aumentando o risco de hérnias.
- Gestação múltipla: Mulheres que tiveram múltiplas gestações ou gestações gemelares estão mais suscetíveis devido ao estiramento e enfraquecimento da musculatura abdominal durante a gravidez.
- Ascite: O acúmulo de líquido na cavidade abdominal aumenta a pressão interna, favorecendo o surgimento de hérnias.
- Esforço físico excessivo: Atividades que envolvem levantamento de peso ou esforço físico intenso podem aumentar a pressão intra-abdominal e contribuir para o desenvolvimento de hérnias.
Cirurgias abdominais prévias: Procedimentos cirúrgicos anteriores podem enfraquecer a parede abdominal, tornando-a mais suscetível ao desenvolvimento de hérnias..
Sintomas da hérnia umbilical
Os sintomas da hérnia umbilical podem variar conforme o tamanho da hérnia e a presença de complicações. Os sinais mais comuns incluem:
Alterações na coloração da pele: A pele sobre a hérnia pode apresentar vermelhidão ou coloração azulada, indicando possível comprometimento do fluxo sanguíneo.
Protuberância no umbigo: Aparecimento de uma saliência na região umbilical, que pode ser mais evidente ao tossir, levantar objetos pesados ou realizar esforço físico.
Dor ou desconforto abdominal: Sensação de dor ou desconforto na área da hérnia, especialmente durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal.
Náuseas e vômitos: Em casos mais graves, especialmente quando há encarceramento ou estrangulamento da hérnia, o paciente pode apresentar náuseas e vômitos.
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Diagnóstico da hérnia umbilical
O diagnóstico da hérnia umbilical é geralmente clínico, baseado no histórico do paciente e no exame físico. Durante a avaliação, o médico pode observar a protuberância característica na região do umbigo e avaliar sua reducibilidade (capacidade de retornar à cavidade abdominal com pressão manual). Além disso, é possível perceber a presença do orifíco na parede muscular.
Em alguns casos, exames de imagem podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico ou avaliar complicações:
Tomografia computadorizada: Fornece imagens detalhadas da parede abdominal e das estruturas internas, sendo útil em casos de hérnias maiores ou suspeita de complicações graves.
Ultrassonografia abdominal: Utilizada para visualizar a hérnia e determinar seu tamanho e conteúdo, além de identificar possíveis complicações.
Complicações Potenciais da Hérnia Umbilical
Estrangulamento: Ocorre quando o suprimento de sangue ao conteúdo herniário (intestino ou gordura) é interrompido devido à compressão no anel umbilical. Isso pode resultar em necrose dos tecidos, levando a um quadro grave que exige cirurgia de emergência. Os sintomas incluem dor intensa e persistente, vermelhidão na área da hérnia, febre e sintomas gastrointestinais, como náuseas e vômitos.
Obstrução intestinal: Em casos em que o intestino é parte da hérnia, pode haver interrupção parcial ou total da passagem de fezes e gases, causando distensão abdominal, cólicas intensas e constipação severa. Se não tratada rapidamente, pode evoluir para complicações mais graves.
Diante dessas complicações, é essencial que qualquer pessoa com hérnia umbilical que apresente sintomas como dor persistente, inchaço, alteração na coloração da pele ou sintomas digestivos busque atendimento médico imediatamente.
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Tratamento da Hérnia Umbilical
O tratamento da hérnia umbilical depende de vários fatores, incluindo a idade do paciente, o tamanho da hérnia e a presença de sintomas ou complicações.
A cirurgia é geralmente recomendada, especialmente se a hérnia for grande, causar sintomas ou houver risco de complicações. O procedimento, conhecido como herniorrafia umbilical, envolve o reposicionamento do conteúdo herniário e o fechamento da abertura na parede abdominal. Em alguns casos, uma tela cirúrgica pode ser utilizada para reforçar a área e reduzir o risco de recidiva.
Cirurgia para Hérnia Umbilical
A cirurgia de hérnia umbilical, chamada de herniorrafia ou hernioplastia, é o tratamento definitivo para a condição, especialmente em adultos. O procedimento pode ser feito de três formas principais:
1. Cirurgia Aberta
É o método mais tradicional e consiste em uma pequena incisão na região umbilical. O conteúdo herniário é reposicionado dentro da cavidade abdominal, e o defeito na parede abdominal é corrigido com pontos. Em hérnias maiores ou com risco de recidiva, pode-se utilizar uma tela cirúrgica para reforço.
2. Cirurgia Laparoscópica
Neste método minimamente invasivo, o cirurgião realiza pequenas incisões e insere uma câmera e instrumentos cirúrgicos para reparar a hérnia. Essa técnica reduz o tempo de recuperação, causa menos dor no pós-operatório e diminui o risco de infecção.
A escolha entre a cirurgia aberta e a laparoscópica depende de fatores como o tamanho da hérnia, a presença de aderências abdominais e a condição de saúde do paciente.
3. Cirurgia robótica
Esta metodologia utiliza um robô, que é guiado pelo cirurgião, para realizar o procedimento de correção da hérnia umbilical.
Pós-Operatório da Cirurgia de Hérnia Umbilical
O período pós-operatório varia de acordo com o tipo de cirurgia realizada e o estado geral do paciente. O tempo médio de recuperação após a cirurgia para tratamento da hérnia umbilical é de duas semanas, ou seja, 15 dias. Normalmente, a recuperação segue estas fases:
- Primeiros dias: Pode haver dor e desconforto na área operada, que são controlados com analgésicos prescritos pelo médico.
- Retorno às atividades diárias: Muitos pacientes conseguem retomar atividades leves em poucos dias, mas exercícios físicos e levantamento de peso devem ser evitados por pelo menos 4 a 6 semanas.
- Cicatrização completa: O tempo para recuperação total depende da técnica cirúrgica utilizada, mas geralmente ocorre entre 4 e 8 semanas.
- Alimentação: para evitar que o paciente tenha que fazer muito esforço para evacuar ou apresente prisão de ventre, geralmente é recomendada uma dieta rica em fibras para facilitar o funcionamento intestinal;
É fundamental seguir todas as orientações médicas para evitar complicações, como infecções ou recidiva da hérnia.
Prevenção da Hérnia Umbilical
Embora nem sempre seja possível prevenir o desenvolvimento da hérnia umbilical, algumas medidas podem reduzir os fatores de risco:
- Manter um peso saudável: O excesso de peso aumenta a pressão sobre a parede abdominal, favorecendo o surgimento de hérnias.
- Evitar esforços excessivos: Levantamento de peso inadequado pode enfraquecer a musculatura abdominal.
- Fortalecer a musculatura abdominal: Exercícios que fortalecem o core ajudam a prevenir a fraqueza muscular na região do umbigo.
- Tratar condições que aumentam a pressão abdominal: Doenças como ascite, tosse crônica e constipação devem ser tratadas para evitar aumento da pressão dentro do abdômen.
- Cuidar da cicatrização após cirurgias abdominais: Quem passou por cirurgias na região abdominal deve seguir as recomendações médicas para evitar a formação de hérnias incisionais.
A hérnia umbilical é uma condição relativamente comum e, em muitos casos, não causa complicações graves. No entanto, quando sintomática ou com risco de estrangulamento, a cirurgia é a melhor opção para evitar problemas mais sérios.
Se você suspeita que tem uma hérnia umbilical, consulte um especialista para avaliação e acompanhamento adequados. O tratamento precoce pode prevenir complicações e proporcionar uma recuperação mais tranquila.
A Hernia Clinic é composta por uma equipe de médicos especializados no tratamento de hérnias abdominais, oferecendo tratamento cirúrgico para hérnia umbilical e aplicando a melhor estratégia para cada caso. Entre em contato e agende uma consulta com nossos especialistas.
Fontes:
Centro de Hérnia — Hérnia Clinic;
