Condição pode trazer riscos graves à saúde e precisa ser tratada com urgência.
Um dos tipos mais comuns de hérnia é a hérnia inguinal, em que um órgão interno se desloca através de um orifício (chamado de anel herniário) na parede abdominal e fica visível, como uma pequena saliência ou inchaço, debaixo da pele na região da virilha. As hérnias inguinais ocorrem devido a uma fraqueza na musculatura da parede abdominal. O problema é mais frequente em homens.
Existem dois tipos de hérnia inguinal:
– Hérnia inguinal direta: é mais comum nos adultos e idosos e geralmente ocorre por fraqueza na musculatura local. Esforços físicos que aumentam a pressão no abdômen podem acelerar o processo;
– Hérnia inguinal indireta: é mais comum nas crianças e jovens, pois acontece por um problema congênito que permite a entrada de uma estrutura interna abdominal na região da virilha em direção ao saco escrotal.
Há casos em que o órgão faz o movimento para fora e volta para a cavidade abdominal. Em outras situações, um pedaço dele pode ficar preso, dando origem a uma hérnia inguinal estrangulada. Isso impede a circulação sanguínea e a oxigenação do órgão, podendo levar à necrose (morte do tecido).
Sintomas da hérnia inguinal estrangulada
Os principais sintomas de uma hérnia inguinal estrangulada são:
- Dor intensa na região;
- Vermelhidão;
- Sensibilidade;
- Calor local.
Outros sintomas associados que podem indicar um caso de hérnia inguinal estrangulada são: náuseas, vômitos, febre, ausência de fezes, distensão do abdômen e sensação de mal-estar. Nesse caso, é importante o paciente consultar o médico imediatamente.
Fatores de risco para hérnia inguinal estrangulada
Embora hérnias inguinais estranguladas possam ocorrer com qualquer pessoa e em qualquer idade, existem alguns fatores de risco que podem contribuir para sua ocorrência, como:
- Encarceramentos da hérnia anteriormente
- Esforços físicos como força para evacuar, Atividade física extenuante;
- Aumentos na pressão intra-abdominal como tosse crônica, espirros, gravidez;
Pessoas que tiveram uma hérnia reparada no passado também podem ter mais chances de ter uma hérnia na mesma área anos depois.
Tratamento da hérnia inguinal estrangulada
A cirurgia de emergência é o único tratamento possível para a hérnia inguinal estrangulada. Caso ocorra demora na sua realização, pode haver necrose e ruptura do órgão estrangulado no interior da hérnia. Essa é uma situação de risco elevado, pois esse tecido morto libera toxinas e bactérias na corrente sanguínea, o que pode causar infecções, sepse e morte.
A necrose e a ruptura do órgão estrangulado tornam a cirurgia para tratamento da hérnia inguinal estrangulada mais complexa, pois será necessário mexer no orifício que permitiu o extravasamento dos tecidos antes de reposicionar as estruturas abdominais.
O procedimento é realizado sob anestesia geral. A cirurgia pode ser realizada de três maneiras:
- Por via aberta (geralmente é a opção mais frequente);
- Por laparoscopia;
Seja qual for o tipo de cirurgia escolhido, o primeiro passo é aumentar o orifício da hérnia inguinal estrangulada, para que a circulação melhore no local. Após isso, o cirurgião abre o saco herniário (interior da hérnia) para verificar a viabilidade dos tecidos estrangulados.
Nas situações em que os tecidos já necrosaram, eles precisam ser removidos. Na sequência, é feito o fechamento do anel herniário. Uma tela sintética pode ou não ser utilizada a depender das condições do local e quantidade de contaminação.
Cuidados no pós-operatório da cirurgia de hérnia inguinal estrangulada
Em geral, vai depender de como foi a cirurgia. Casos mais simples o paciente pode receber alta hospitalar até no dia seguinte ao da cirurgia. Apenas nos casos em que já houve necrose e ruptura dos tecidos estrangulados o tempo de internação é maior.
Ao regressar para casa, o paciente deve ter alguns cuidados, especialmente durante as primeiras duas semanas, como:
- Evitar dobrar o tronco até que a área operada esteja completamente cicatrizada;
- Não segurar peso;
- Aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras, para evitar a prisão de ventre e o esforço para evacuar.
Com o tratamento adequado, realizado por um especialista capacitado, é possível evitar complicações quando ocorre uma hérnia inguinal estrangulada. Além disso, é importante procurar orientação médica caso o paciente identifique sintomas que possam indicar a presença de uma hérnia. Em casos de sintomas, entre em contato com a nossa clínica e faça uma avaliação.
Fontes: