Cirurgia de Hérnia Inguinal

Procedimento é a única forma de reposicionar a protusão na região da virilha

Entre os diversos tipos de hérnias abdominais, a hérnia inguinal se manifesta como uma protusão de órgãos internos através da parede abdominal próxima da virilha, ocorrendo por causa de uma abertura na musculatura interior da parede abdominal.

A hérnia inguinal é muito mais comum em homens, mas também pode ocorrer em mulheres. Existem casos congênitos (hérnia inguinal indireta) e adquiridos ao longo da vida (hérnia inguinal direta), quando o enfraquecimento da parede abdominal ocorre sem causa aparente ou de forma relacionada a fatores de risco como atividades de muito esforço, excesso de peso e tabagismo.

Além da protuberância visível na região da virilha, pessoas com hérnia inguinal podem sentir dores e desconforto no local, principalmente quando realizam atividades físicas ou levantam peso. No caso dos homens, a dor pode irradiar para o testículo. Sintomas como dor intensa, endurecimento, vômitos, náuseas e prisão de ventre podem sinalizar complicações graves, como o encarceramento ou estrangulamento da hérnia.

A única opção de tratamento com possibilidade de cura é a cirurgia de hérnia inguinal. No procedimento, o cirurgião reposiciona o conteúdo para o interior do abdômen e fecha o orifício da parede abdominal. Conheça, a seguir, quais são as principais técnicas realizadas na cirurgia e as recomendações pré e pós-operatórias da hernia inguinal.

Como é feita a cirurgia de hérnia inguinal?

A cirurgia de hérnia inguinal é um procedimento realizado pelo cirurgião especialista em hérnia. Consiste, basicamente, em reposicionar o conteúdo em protusão e fechar a abertura da parede abdominal. Além disso, uma tela é colocada para fortalecer a musculatura local, diminuindo as chances de recidiva.

Existem três técnicas que podem ser realizadas na cirurgia de hérnia inguinal. São elas:

Cirurgia aberta (convencional)

Neste tipo de cirurgia de hérnia inguinal, a correção é feita por meio de uma incisão aberta na região da hérnia que possibilita que o cirurgião acesse a área a ser tratada. É uma técnica ainda muito utilizada para tratar diversos casos do problema. A principal desvantagem da cirurgia aberta é o maior risco de complicações relacionadas à incisão, como sangramentos e infecções, bem como índices de dor maiores no pós-operatório.

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Cirurgia por videolaparoscopia

A cirurgia de hérnia inguinal por videolaparoscopia começa com a realização de pequenas incisões, que se assemelham mais a pequenos furos. Por meio delas, são passados os instrumentos cirúrgicos e uma microcâmera. Assim, o cirurgião consegue corrigir a protusão com o auxílio das imagens exibidas em uma tela.

Essa técnica é considerada minimamente invasiva e possibilita menos riscos durante a recuperação, uma cicatrização mais discreta e um retorno mais rápido às atividades do dia a dia.

Cirurgia robótica

A cirurgia robótica se assemelha muito à videolaparoscopia, uma vez que são feitas pequenas incisões por onde passam os instrumentos cirúrgicos. No entanto, eles são operados por um robô que, por sua vez, é controlado remotamente pelo cirurgião. A principal vantagem da cirurgia de hérnia inguinal por via robótica é a possibilidade de maior precisão nos movimentos, o que confere melhores resultados durante e após a recuperação.

Como é o pré-operatório?

O pré-operatório da cirurgia de hérnia inguinal começa com as consultas prévias com o cirurgião para avaliar as condições para o procedimento. Alguns exames podem ser solicitados neste período.

Dependendo da necessidade, pode haver a recomendação de suspender o uso de alguns tipos de medicamentos contínuos, como os anticoagulantes, dias antes da cirurgia. No dia do procedimento, é importante que o paciente chegue ao hospital em jejum de pelo menos oito horas.

Quando a cirurgia é indicada?

Apesar de ser o único tratamento que possibilita a cura da protusão, a cirurgia de hérnia inguinal não é indicada a todos os pacientes diagnosticados com o problema. Aqueles que possuem hérnias muito pequenas e assintomáticas, principalmente homens, não precisam realizar o procedimento de forma urgente. Nestes casos, o médico opta por acompanhar o desenvolvimento da hérnia antes de decidir pela cirurgia.

Sendo assim, a cirurgia de hérnia inguinal costuma ser indicada principalmente a pacientes com sintomas de dor e incômodo, que podem surgir com o passar do tempo na maioria dos pacientes que antes tinham hérnia assintomática.

A cirurgia de hérnia inguinal deve ser realizada em caráter emergencial nos casos em que a hérnia está estrangulada ou encarcerada. Nestes casos, o conteúdo em protusão está preso além da abertura na parede abdominal e pode perder o suprimento de sangue, tendo seu funcionamento comprometido e podendo sofrer morte de seus tecidos.

Cuidados pós-operatórios

Na grande maioria dos casos, o pós-operatório da cirurgia de hérnia inguinal costuma ser um período de recuperação tranquilo. No entanto, para garantir a consolidação da cicatrização sem complicações, é importante ter atenção a alguns cuidados específicos, tais como:

• Não dirigir por pelo menos sete dias após a cirurgia;
• Não levantar objetos pesados ou fazer qualquer esforço físico nos primeiros 30 dias;
• Fazer uso dos medicamentos indicados pelo cirurgião;
• Manter a região operada sempre limpa e seca;
• Manter uma alimentação equilibrada em nutrientes e rica em fibras para facilitar o trânsito intestinal;
• Tomar cuidado com os esforços ao evacuar, tossir e espirrar.

É importante, durante o pós-operatório, ter atenção aos sintomas. Dores e desconfortos leves podem ser sentidos e tratados com medicamentos indicados pelo médico. O mesmo pode ocorrer com um leve inchaço e vermelhidão na região.

No entanto, se esses sintomas ficarem muito intensos ou virem acompanhados de sinais de infecção, sangramentos ou recidiva da hérnia inguinal, é importante procurar o médico imediatamente. No entanto, as complicações da cirurgia de hérnia inguinal são pouco frequentes, principalmente nos casos em que as recomendações são seguidas corretamente.

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Fontes:

Hernia Clinic
MSD
Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal