Hérnia incisional: por que ela pode voltar?

A hérnia incisional pode reaparecer mesmo após a cirurgia, gerando dúvidas e preocupações nos pacientes. Entenda o que é essa condição, por que ela pode voltar e quais fatores influenciam a recidiva para reduzir riscos e melhorar os resultados do tratamento. Entenda mais sobre esse assunto!

A hérnia abdominal é uma condição caracterizada por um orifício na parede muscular do abdômen que permite a projeção de parte do intestino ou de tecido abdominal, formando um abaulamento visível na pele. Quando essa hérnia surge em uma cicatriz cirúrgica prévia, recebe o nome de hérnia incisional.

Mesmo após a correção cirúrgica, a hérnia incisional pode reaparecer em alguns casos. Essa possibilidade gera dúvidas sobre os motivos da recidiva e os cuidados necessários após a cirurgia.

Neste artigo, abordaremos como a hérnia incisional se forma, os fatores que favorecem seu retorno e o papel da técnica cirúrgica e do pós-operatório na prevenção. Leia até o final e saiba mais!

O que é a hérnia incisional? 

A hérnia incisional ocorre quando há o aparecimento de uma hérnia l no local de uma cirurgia anterior. A cicatriz nos tecidos musculares representa uma área naturalmente mais frágil, onde a musculatura pode não recuperar totalmente sua resistência original.

Com o tempo, pode ocorrer a abertura progressiva da musculatura que foi manipulada na cirurgia anterior, permitindo a protrusão de intestino ou tecido abdominal.

Por que ela pode reaparecer após a correção cirúrgica?

Mesmo após a correção cirúrgica, a hérnia incisional pode voltar. É importante notar que a cada vez que há uma falha cirúrgica e a hérnia volta, ela costuma voltar com maiores dimensões e de forma mais complexa. Por se tratar de uma hérnia que tem origem em uma área da musculatura que já foi manipulada, a hérnia incisional sempre carrega um maior risco de recidiva. Alguns motivos explicam a recidiva da hérnia incisional:

• Cicatrização inadequada dos tecidos
• Fragilidade persistente da parede abdominal
• Aumento repetido da pressão abdominal
• Infecção prévia na ferida cirúrgica
• Grande extensão da hérnia original
• Uso de telas de tamanho ou modelo inadequado na cirurgia anterior
• Escolha de técnica cirúrgica inadequada na cirurgia anterior

A recidiva não significa, necessariamente, erro cirúrgico. Trata-se de uma condição multifatorial, influenciada por características do paciente, da hérnia inicial e do processo de cicatrização ao longo do tempo. No entanto, preparo pré-operatório inadequado, erros na técnica cirúrgica e complicações pós operatórias são fatores que estão intimamente ligados à chance da hérnia voltar.

Fatores clínicos e hábitos que aumentam o risco de recidiva

Diversos fatores clínicos estão associados ao maior risco de a hérnia incisional voltar após a cirurgia. Entre eles, destacam-se condições que dificultam a cicatrização ou aumentam constantemente a pressão dentro do abdômen.

A obesidade é um dos principais fatores, pois exerce sobrecarga contínua sobre a parede abdominal. Além disso, doenças crônicas podem comprometer a qualidade do tecido cicatricial.

Entre os fatores mais relacionados à recidiva estão:

• Obesidade e sobrepeso
• Tabagismo
• Diabetes mal controlado
• Tosse crônica ou constipação
• Infecção da ferida operatória

Hábitos inadequados no pós-operatório, como esforço físico precoce ou não seguir orientações médicas, também contribuem para o retorno da hérnia. A soma desses fatores fragiliza ainda mais a cicatriz cirúrgica, favorecendo a reabertura do defeito ao longo do tempo.

Papel da cirurgia e dos cuidados pós-operatórios na prevenção da recidiva

A técnica cirúrgica utilizada na correção da hérnia incisional tem papel fundamental na redução do risco de recidiva. O uso de telas cirúrgicas reforça a parede abdominal e distribui melhor a tensão sobre a área operada.

A escolha da técnica depende do tamanho da hérnia, das condições do paciente e da experiência do cirurgião. Procedimentos inadequados ou realizados em condições desfavoráveis aumentam a chance de retorno da hérnia.

Alguns aspectos importantes para prevenir a recidiva incluem:

• Uso adequado de tela cirúrgica
• Correção completa do defeito abdominal
• Controle rigoroso de infecções
• Respeito ao repouso pós-operatório
• Retorno gradual às atividades físicas

O pós-operatório é tão importante quanto a cirurgia em si. Seguir as orientações médicas, evitar esforço precoce e controlar fatores de risco são medidas essenciais para garantir uma cicatrização adequada e reduzir a chance de a hérnia incisional voltar.

Saiba mais: A cirurgia de hérnia incisional é arriscada?

Perguntas frequentes